Открытая лекция по оказанию медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования прошла в Томске в Центре общественного доступа научной библиотеки имени А.С. Пушкина. В ней приняли участие более 120 слушателей, не только томичи, но и жители районов области, которые подключились онлайн из 34 центров общественного доступа в районных и сельских библиотеках. Они также смогли в режиме реального времени задать свои вопросы экспертам и получить ответы.
Рассказав о видах медицинской помощи, которая предоставляется бесплатно по полису ОМС, начальник отдела защиты прав застрахованных Территориального фонда ОМС Томской области Татьяна Нестерова напомнила, что раз в год пациент имеет право менять медицинскую организацию, к которой он прикреплен для получения плановой амбулаторной помощи. Но бывают и исключения — в связи со сменой места жительства это можно делать чаще, не забывая уведомлять страховую медицинскую организацию (СМО).
Для получения стоматологической помощи прикрепление к медицинской организации не требуется, можно обратиться в любую из стоматологических поликлиник, которые работают в системе ОМС.
Начальник управления развития ОМС Территориального фонда ОМС Томской области Наталья Ястребова рассказала о сроках оказания медицинской помощи по программе госгарантий. Так, неотложная помощь в амбулаторных условиях должна быть оказана в течение двух часов с момента обращения, помощь участкового врача — в течение суток. Срок ожидания диагностических и лабораторных исследований, а также плановой консультации врача-специалиста должен составлять не более двух недель с даты выдачи направления. Срок ожидания компьютерной томографии, МРТ, а также оказания специализированной помощи в условиях стационара — не более месяца со дня выдачи направления лечащим врачом.
При наличии полиса ОМС медицинская помощь доступна в любом регионе РФ.
— Куда бы вы ни ехали — полис ОМС должен быть с собой, — акцентировала внимание слушателей в преддверии сезона отпусков Наталья Ястребова. — Помощь должны оказать в любом случае, в каком бы регионе вы бы ни находились. Если в медицинской организации отказывают в медицинской помощи, то нужно дозвониться до Территориального фонда ОМС этого региона, его сотрудники свяжутся с медицинской организацией и решат все вопросы.
Особое внимание лекторы уделили теме платных услуг. Простой пример: пациент обращается по направлению в медицинский центр в рамках ОМС, то есть бесплатно для пациента, где ему предоставляется консультация узкого специалиста. Пациент приходит, получает консультацию бесплатно, но при этом доктор назначает ему исследования, которые пациент проходит в этой же медицинской организации, но уже за плату, не зная о том, что эту услугу можно получить бесплатно, обратившись за направлением к лечащему врачу в свою поликлинику.
— Прежде чем заплатить деньги за лечение, лучше позвоните в свою СМО и проконсультируйтесь — может быть, ту же услугу можно получить бесплатно в рамках программы ОМС, — посоветовали специалисты. — Если не дают направление или отказывают в помощи, ваши интересы всегда поможет защитить страховая медицинская организация.
Вопросы из зала свидетельствовали о том, что тема лекции важна и актуальна для аудитории. «Вы сказали, что раз в год пациенты могут менять поликлинику, к которой прикреплены. А если отказывают?», «Что делать, если лечащий врач не дает направление к узкому специалисту под предлогом, что такого в поликлинике нет?», «Куда обращаться, если не оказывают медицинскую помощь по полису ОМС в другом регионе?».
Свои вопросы онлайн также задали жители Стрежевого, Кедрового, села Большая Галка Бакчарского района и другие.
Вопросов было много, каждый из которых нашел обоснованный ответ, но при этом лекторы посоветовали впоследствии обращаться к страховым представителям СМО и на телефон единого контакт-центра Территориального фонда ОМС Томской области: 8-800-250-72-97 (звонок бесплатный).
— Тематика вопросов меняется, — отметила начальник отдела защиты прав застрахованных Территориального фонда ОМС Томской области Татьяна Нестерова, которая уже третий год является участником проекта по правовому просвещению населения, реализуемого департаментом по государственно-правовым вопросам и законопроектной деятельности администрации Томской области. — Если раньше у нас в основном были обращения по взиманию денежных средств за медицинские услуги, то сегодня на первом месте — проблемы по организации работы медицинских учреждений, невозможность своевременно записаться и попасть на прием к врачу.
Такие встречи, беседы глаза в глаза, обязательно нужны, считают специалисты. Правовая грамотность населения растет, и этому способствует обратная связь, когда людям напрямую разъясняются их права.
Юлия КЛИМЫЧЕВА.