Рекламно-информационный портал

Категории

Уважаемые посетители сайта! Будем благодарны Вам за оперативно высказанные мнения о наших авторах и публикациях.

Предлагайте темы. Задавайте вопросы.

 

19 11 2020Пятница

Единым фронтом против рака


Изменение подходов к оказанию онкологической помощи


Стратегия по снижению роста онкозаболеваемости стала одним из приоритетных направлений нацпроекта «Здравоохранение» и легла в основу федерального проекта «Борьба с онкологичес-кими заболеваниями». Его основная задача – создание и развитие целостной вертикально-интегрированной системы онкологической помощи, начиная с профилактики и повышения доступности и качества диагностических исследований и заканчивая применением инновационных подходов к лечению больных с онкозаболеваниями и погружение их в систему обязательного медицинского страхования.

Об этом мы поговорили с директором Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области Алексеем Рудко.

-Алексей Анатольевич, что изменилось в нашей жизни с появлением федерального проекта, направленного на борьбу с онкологическими заболеваниями?
- С внедрением данного целевого федерального проекта начались серьезные изменения и совершенствование в системе оказания медицинской помощи онкологическим больным, как в целом в Российской Федерации, так и на уровне региона. Значительную роль в данных изменениях сыграло существенное увеличение финансирования медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.Так, за период с 2018 по 2020 годы в Томской области стоимость онкологической помощи, оказываемой в условиях дневного и круглосуточного стационара, за счет средств обязательного медицинского страхования выросла почти в три раза.В 2019 году на лечение застрахованных лиц с онкологическими заболеваниями направлено 1,7 млрд. руб., что более чем в 1,5 раза превышает аналогичный показатель 2018 года. Нынче финансирование данного направления увеличилось еще на 31%, и составило 2,2 млрд. руб.
Помимо увеличения финансирования выросли и объемы оказания медицинской помощи по профилю «Онкология». Плановое количество госпитализаций в 2020 году в условиях круглосуточного стационара составило 10 339 случаев, что на 10% выше показателя 2019 года и на 13,7% больше, чем в 2018 году. В условиях дневного стационара плановое количество госпитализаций составило 7 179 случаев, это на 12% больше, чем в 2019 году, и почти в два раза выше показателя 2018 года.
Расширение использования стационарзамещающих технологий в первую очередь удобно для пациента, поскольку не требует нахождения в стационаре весь день, большую часть времени люди находятся в привычных условиях, а это повышает результативность лечения.
Отмечается и значительное увеличение стоимости законченного случая лечения злокачественных новообразований  в условиях дневного и круглосуточного стационара, и если в 2018 году максимальная стоимость госпитализации по ОМСсоставляла 289 тысяч  рублей, то к 2020 году эта сумма выросла более чем в 4,5 раза и достигла 1,4 млн. рублей.
Средняя стоимость законченного случая лечения онкозаболеваний в условиях круглосуточного стационара выросла почти на 81% - с 68 тыс. руб. в 2018 году до 123,3 тыс. руб. в 2020 г., в условиях дневного стационара - с 56,5 тыс. руб. до 105,2 тыс. руб.
- Рост финансирования – это хорошая тенденция, но все же – помогло ли то, что денег стало выделяться больше повышению  качества оказания медицинской помощи в каждом конкретном случае?
- С 2019 года в соответствии с международными стандартами обновились федеральные клинические рекомендации и протоколы лечения по профилю «онкология», в том числе схемы лекарственной терапии (с учетом внесения в них современных лекарственных препаратов). Переход на новые клинические рекомендации и возросшие финансовые объемы как раз и позволил повысить качество оказания медицинской помощи. В частности, обеспечить возможность химиотерапевтического лечения наиболее современными и эффективными противоопухолевыми препаратами, а также применять дорогостоящие схемы комбинированной терапии. За последние два года число уровней лекарственной терапии для лечения злокачественными новообразованиями  увеличилось с 8 до 13.
Общее количество применяемых в Российской Федерации схем лекарственной терапии онкозаболеваний выросло до 1069, порядка 460 из них уже используется в медицинских организациях Томской области, и эта цифра постоянно растет. В тоже время в регионе отмечается увеличение случаев применения дорогостоящих схем лечения с использованием современных высокоэффективных таргетных препаратов.
- Почему растет количество схем лекарственной терапии?
- Это связано с тем, что была усовершенствована модель так называемых клинико-статистических групп (КСГ) заболеваний по профилю «Онкология» в части лекарственной терапии, например, для комбинированной химиолучевой терапии появились новые группы. Внесенные в модель КСГ изменения учитывают стоимость и длительность лечения, что обеспечивает покрытие расходов медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь, в том числе лекарственную терапию. Таким образом, созданы все условия, необходимые для индивидуального подхода к эффективному лечению каждого пациента, для оказания доступной и качественной медицинской помощи застрахованным лицам с онкологическими заболеваниями.
- Средства выделяются немалые, а как проконтролировать, что они действительно доходят до каждого пациента, нуждающегося в лечении?
- Для контроля оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на территории области страховые медицинские организации в автоматизированном режиме ежемесячно проводят анализ «Истории обращений пациента за медицинской помощью». Они проверяют  соблюдение медицинскими организациями порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология». Также проверяется соблюдение клинических рекомендаций, утвержденных Ассоциацией онкологов России. Порядком и рекомендациями регламентирован отбор случаев оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на злокачественные новообразования и/или с установленным диагнозом онкологического заболевания для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
Случаи применения лекарственной терапии (химиотерапии) в условиях дневного и круглосуточного стационара и случаи с отсутствием специализированного лечения по профилю «Онкология» подвергаются 100% медико-экономической экспертизе.
- Вы сказали в начале разговора об оптимизации в системе медицинской помощи онкобольным. Расскажите об этом подробнее?
- Изменения значительны и очевидны. В муниципальных образованиях области открыты первичные онкологические кабинеты и отделения, где пациент может получить консультацию специалиста и пройти противоопухолевое лечение. Акцент делается на доступность и своевременность получения медицинской помощи онкологическими больными.
Таким образом, в регионе выстроена трехуровневая система онкопомощи: первичные онкологические кабинеты в районных больницах и поликлиниках Томска; специализированные отделения районных и городских больниц; областной онкологический диспансер и НИИ онкологии Томского НИМЦ - единственный научно-исследовательский институт онкологического профиля на территории Сибири и Дальнего Востока.
Повышенное внимание уделяется раннему выявлению и оценке факторов риска возникновения рака, сокращению сроков предварительного обследования, назначения и проведения лечения, а также маршрутизации пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе взаимодействию между всеми специализированными медицинскими организациями, участвующими в оказании онкопомощи в регионе.
Для решения этих задач в 2019 году в областном онкодиспансере начал работу Центр мониторинга. Новая структура создана с целью маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественные новообразования, больных с уже установленным диагнозом. Путь пациента отслеживается на всех этапах: от подтверждения или опровержения первичного диагноза в поликлинике по месту прикрепления или в самом диспансере до выполнения разных видов высокотехнологичного и специализированного лечения. Задача центра, в том числе взаимодействуя со страховыми представителями страховой медицинской организации, оперативно решать ситуацию при несоблюдении сроков диагностики или лечения.
Кроме того, сотрудники Центра мониторинга по телефону информируют пациентов на каждом этапе обследования и лечения, контролируют получение специализированной, в том числе паллиативной помощи и симптоматического лечения. Индивидуальный мониторинг состояния здоровья продолжается и после окончания лечения.
- Жители региона получили еще больше возможностей для лечения и ранней высокоточной диагностики с открытием ПЭТ-центра. Есть надежда, что строительство нового корпуса областного онкодиспансера еще больше увеличит шансы на успешную борьбу с этим коварным заболеванием…
- Да, действительно, буквально месяц назад произошло важное событие: состоялось открытие ПЭТ-центра для диагностики онкозаболеваний, определения стадии процесса, мониторинга и оценки эффективности проводимого лечения. В новом центре ежегодно смогут проходить обследование несколько тысяч человек, бесплатно – по направлению врача и полису ОМС. Для пациентов стали доступны высокоточные исследования на современном оборудовании, способном выявить даже мельчайшие опухоли во всем теле человека.
Готовится еще одни важный объект: с весны 2019 года в рамках нацпроекта «Здравоохранение» в Северном медицинском городке рядом с ОКБ ведется строительство девятиэтажного хирургического корпуса Томского областного онкологического диспансера на 120 коек. В операционном блоке будет установлено оборудование для интраоперационной лучевой терапии. После возведения здания его оборудуют современным высокотехнологичным диагностическим и лечебным оборудованием. Следует отметить, что хирургический корпус — самый большой строящийся объект в рамках национальных проектов, реализуемых в области. На строительство и оснащение корпуса выделено 3,9 миллиарда рублей.
Все эти изменения за достаточно короткий промежуток времени позволили внести существенные коррективы в организацию онкологической помощи в области, а в ближайшее время позволят поднять ее на качественно новый уровень. Это имеет большое значение для жителей, как нашей области, так и соседних регионов, активно обращающихся в томские онкологические центры.
Юлия НИКИТИНА.

комментарии
Имя
Комментарий
2 + 2 =
 

634029, Томск,

пр. Фрунзе, 11-Б