С тех пор как Китай сообщил о новой коронавирусной инфекции, прошло больше полугода. В начале марта Всемирная организация здравоохранения объявила сложившуюся ситуацию пандемией. Медицинские учреждения не справлялись с огромным наплывом больных. Люди умирали сотнями. Не было не только эффективного лекарства от болезни, было непонятно и то, как коронавирус действует на организм человека. В ситуации неопределенности врачи и ученые хватаются за любую соломинку. Как ведутся поиски эффективных методов борьбы с заразой, к каким неожиданным результатам может привести спешка и почему даже в эпидемию нельзя пренебрегать безопасностью пациентов — в материале «Ленты.ру».

е бессилия перед новой болезнью активизировало научное и медицинское сообщество на поиск лекарств. Некоторые идеи почти завоевали мир, но потом оказались сброшены с пьедестала. Наиболее показательна история вокруг гидроксихлорохина. На старте ковидной эпидемии в Европе французский врач Дидье Рауль заявил, что опробованная им схема лечения комбинацией препарата от малярии (гидроксихлорохин) и антибиотика азитромицина очень эффективна и в разы снижает смертность у пожилых людей, которые наиболее уязвимы для нового вируса.
 «Метания» ученых, медиков, политиков вкупе с огромным общественным интересом к ковидной теме приводили к неожиданным результатам. Народ, слыша названия препаратов, которые объявлялись спасением от коронавируса, кидался в аптеки и сметал их с полок. Тот же гидроксихлорохин в марте-апреле стал дефицитом во многих странах. В аптеках он продавался в виде таблеток «Плаквенил». Проблема в том, что препарат — это еще и необходимое средство для пациентов с системной красной волчанкой и ревматоидным артритом — аутоиммунными заболеваниями. Без регулярного приема этого лекарства у больных возможны обострения. А чем чаще случаются обострения, тем труднее затем (а иногда и невозможно, если состояние слишком запустить) контролировать подобные болезни.
Были и трагедии. Гидроксихлорохин считается кардиотоксичным. То есть может вызвать сбои сердечного ритма.
Самое печальное, что исследования гидроксихлорохина не подтвердили надежды для лечения коронавирусной болезни, и он был запрещен на его экстренное применение.
В чудесные приключения попадали и другие лекарства. В начале эпидемии всех взбудоражило предположение о том, что ибупрофен и некоторые препараты от гипертензии (повышенное давление) могут усугубить течение ковида. В результате гипертоники стали бояться пить свои таблетки. Однако международная ассоциация кардиологов заявила, что это не так.
Поиск нужного
Чтобы урегулировать хаос по поиску эффективного средства против COVID-19, Всемирная организация здравоохранения запустила международное исследование Solidarity. В его рамках был утвержден протокол клинических исследований препаратов офф-лейбл для лечения коронавируса. То есть препаратов, не созданных с нуля, а уже обращающихся на рынке, но использующихся для лечения других патологий.
В соответствии с протоколом ВОЗ «при коронавирусных» испытаниях от пациента можно не скрывать, какой препарат ему дают. Поэтому не исключен эффект плацебо, то есть самовнушения. В ВОЗ поясняют, что в сложившейся ситуации были вынуждены пойти на незначительный компромисс, чтобы ускорить процессы поиска.
Собственные программы поиска перспективных лекарств против ковида были созданы во многих странах. В России правительство утвердило временное положение о медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, которое действует до 1 января 2021 года.
Документ упрощает регистрацию лекарственных препаратов, применяемых в условиях чрезвычайной ситуации для лечения и профилактики опасных заболеваний. Если раньше этот процесс по времени мог занимать месяцы, сейчас, согласно документу, Минздрав проводит регистрацию в течение 20 дней.
Документ дал право больницам при ковиде использовать лекарства офф-лейбл, то есть не по инструкции. Решение о необходимости этого принимает лечащий врач.

Спасти и сохранить
Первым российским лекарством, получившим разрешение Минздрава на проведение клинических исследований по оценке эффективности и безопасности при коронавирусной инфекции, стал «Полиоксидоний». Согласно данным, опубликованным на сайте clinicaltrials.gov, клиническое исследование — международное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое. Пока прошел первый этап исследования препарата, в результате которого Независимый наблюдательный комитет признал безопасность «Полиоксидония».
Вторым российским препаратом, одобренным Минздравом для клинических исследований эффективности и безопасности для пациентов с тяжелой формой COVID-19, стал олокизумаб. Изначально препарат был разработан как средство против ревматоидного артрита. Но было показано, что он может стабилизировать состояние иммунитета пациентов при коронавирусе. В апреле препарат «Артлегия» (олокизумаб) получил регистрационное удостоверение.
Многие врачи скептически относятся к иммуномодуляторам, сравнивая их эффективность с «витаминками», но коронавирус эти представления поколебал. На эту группу лекарственных средств обратила внимание Европа. Минздрав Словакии уже включил препарат «Полиоксидоний» в официальные клинические рекомендации для лечения коронавируса.  Медики подчеркивают, что он применяется в составе комплексной терапии и помогает облегчить тяжесть течения заболевания.
При этом нужно учитывать, что не все иммуномодуляторы могут быть полезны.
Ученые США выдвинули гипотезу, что в развитии тяжелых состояний при COVID-19 большую роль могут играть нейтрофилы. Это самый распространенный тип иммунных клеток, реагирующих на первые признаки проникновения «чужих» в наш организм. Один из способов обороны нейтрофилов — выброс содержимого ядра клетки во внеклеточное пространство. Это нити ДНК с нанизанными на них белковыми молекулами, которые очень токсичны для здоровых клеток. Медики их называют «нейтрофильными внеклеточными ловушками». Беда в том, что чрезмерная активизация процесса формирования НВЛ способна запустить в организме цитокиновый шторм.
Поиски эффективных лекарств продолжаются. Пока в последнем варианте методических рекомендаций Минздрава по лечению COVID-19 к использованию предлагается 19 препаратов.