Приход весны и лета многие из нас ждут с нетерпением: наконец-то можно чаще бывать на свежем воздухе и делать вылазки на природу. Однако активный отдых вне дома в Сибири может быть чреват, подцепить клеща нынче можно даже в черте города. В прошлом году было зарегистрировано 13,8 тысячи пострадавших от клещей, больше половины из них — это жители Томска. При этом страшен не столько укус, сколько болезни, которые могут быть переданы человеку. Как уберечь себя от присасывания клеща и насколько эффективна вакцинация,  рассказывает заместитель руководителя управления Роспотребнадзора по Томской области Светлана АЛЕКСЕЕВА.

-Светлана Алексеевна, данные по количеству укушенных обновляются каждую неделю?
— Мы ведем еженедельный мониторинг и ежедневный. Еженедельный — в разрезе всей Томской области, а ежедневный — по пунктам серопрофилактики Томска.
— В эту статистику попадают люди, которые обратились с укусами, или те, кто просто нашел на себе клеща?
— Необязательно всегда приходят с укусами. Человек может обнаружить на одежде клеща и принести его в пункт серопрофилактики. Но таких единицы.
— Насколько известно, цифры по сравнению с прошлым годом уменьшились. Как вы считаете, с чем это связано?
— В этом году выход клещей отмечался в обычные сроки, тогда как в прошлом году — на две недели раньше, что связано с ранним потеплением, быстрым снеготаянием и другими климатическими особенностями. По данным еженедельного мониторинга, уровень обращаемости по сравнению со средними многолетними данными в 2017 году пока что меньше на 30%.
— Как вы думаете, почему большинство укусов клеща приходится на городские территории? Ведь, казалось бы, в селах и деревнях больше возможностей «поймать» клеща.
— Вся территория области является эндемичной, но степень активности клеща в разных районах разная. И она увеличивается с севера на юг. На севере может быть, например, один-два случая присасывания в год, а на юге — 20. К тому же основное население у нас проживает на юге. Плюс влияет социальный фактор: горожане все больше выезжают на мичуринские участки, в сады и огороды. Больше 24% обстоятельств заражения связаны с посещением мичуринских участков, 21% горожан заражается на отдыхе. В этой связи жители Томска действительно страдают больше, чем проживающие в сельской местности. Человек может пострадать от присасывания клеща, даже не выходя из дома. Его может принести животное, или же он может быть на цветах. Надо быть очень внимательным.
— Каковы прогнозы по активности клеща на этот год?
— Наши специалисты прогнозируют увеличение числа пострадавших. С учетом многолетних наблюдений они предполагают, что в этом году с укусами клеща обратится на 30-40% больше людей, чем в 2016-м, если не вмешаются погодные условия. Если в прошлом году эта цифра составляла 13800 человек, то в этом году прогнозируем ее на уровне 16 тысяч. Но, несмотря на рост числа пострадавших, мы прогнозируем меньшее число заболевших клещевым вирусным энцефалитом — на уровне 37 человек. В прошлом году был зарегистрирован 71 такой случай. Прогнозы по иксодовому клещевому боррелиозу, его еще называют болезнью Лайма, примерно на уровне прошлого года — 90 случаев.
В этом году зараженность клеща вирусом клещевого энцефалита пока составляет 1,8% и порядка 29% — зараженность боррелиями. Ни средний многолетний, ни прошлогодний показатель инфицированности пока не превышены. Наука не может ответить на вопрос, отчего варьируется показатель зараженности клещей. Наши специалисты пытались проанализировать, есть ли какая-то взаимосвязь между показателем зараженности клещей и уровнем заболеваемости клещевыми инфекциями, однако пришли к выводу, что ее нет.
— В последние годы в области были случаи летального исхода у заболевших клещевым энцефалитом?
— В прошлом и позапрошлом годах таких случаев не зарегистрировано. Последний такой случай был в 2014 году. Тогда умерла женщина, не привитая от клещевого энцефалита. Та летальность, которую мы фиксируем, в основном связана с поздним обращением за медицинской помощью и наблюдается только у не привитых лиц. Привитые тоже болеют, вакцинопрофилактика стопроцентной гарантии не дает. Но прививка существенно снижает риск возникновения заболевания в случае заражения, и, как правило, у привитых не развиваются тяжелые осложненные течения заболеваний, тем более летальные исходы.
— Где чаще всего в Томске нападают клещи? Ведется ли такая статистика?
— Конечно. По итогам эпидсезона собираются все данные, проводятся картографические разработки, на карту наносят места, где наиболее часто отмечались случаи присасывания клещей. Это нужно, чтобы определить места риска и проводить их обработку. В Томске это места, куда чаще возможен занос клещей с прокормителями. Это Иркутский тракт, Академгородок, территория ОКБ, на первое место можно поставить Лагерный сад. Поэтому эти территории и подлежат акарицидной обработке. Обработка считается эффективной, если по результатам энтомологического контроля после нее обнаруживается 0,5 экземпляра на километр или час учета или не обнаруживается совсем. На эффективность влияют погодные условия и то, насколько территория была подготовлена к обработке. Если она была тщательно очищена от валежника и прошлогодней листвы, была скошена трава и убран сухостой, то эффективность будет выше. Но после любой обработки проводится контроль, через три-пять дней. Результаты нашего энтомологического надзора говорят о том, что обработки у нас эффективны.
— Когда ожидается пик активности клеща в этом году?
— Пик активности приходится на конец мая-начало июня.
— А когда можно будет ехать на природу, не боясь клеща?
— В ноябре. Потому что эпидсезон традиционно длится более 190 дней: с конца марта по октябрь. В этот период возможно присасывание клеща. Его активность после пика снижается, но единичные случаи возможны и в августе, и в сентябре, и октябре.
— Властям города была направлена рекомендация по обработке от клещей придомовых территорий. Почему появилась такая необходимость? Поступила ли обратная реакция от городских властей?
— По результатам наших статистических наблюдений видно, что томичи страдают от присасывания клещей, даже не посещая массовые места отдыха. Поэтому мы направили в мэрию рекомендации проработать вопрос о необходимости обработки придомовых территорий. Пока официального ответа не получили, но и сроки у мэрии еще есть. Между тем на сайте муниципалитета жители задают вопросы, и там есть ответы, что обработка придомовых территорий от клеща — это ответственность управляющих компаний. Мы в это связи рекомендуем очищать и благоустраивать территорию.
Простая механическая очистка уже эффективна, чтобы снизить численность клещей. Где не будет благоприятных условий — клеща там не будет. А дальше уже можно решать вопрос о проведении обработок. Если это действительно ответственность управляющей компании, то рекомендация — заключать договор с учреждением дезинфекционного профиля и проводить такие обработки. Что касается мичуринских участков, если есть какой-либо кооператив, надо давать рекомендации по обработке его руководителям, а если таких кооперативов нет, то это ответственность самих владельцев участков.
— А возможно вести обработку самому?
— Препараты есть в торговых сетях. Руководствуясь инструкцией, можно проводить ее самому.
— В прошлом году заговорили о том, что в Томске появился нетипичный для города вид клещей — луговой, который является переносчиком ряда заболеваний. В большом количестве луговой клещ встречается на склонах Лагерного сада. Чем этот вид отличается от двух других и как с ним бороться?
— Луговой клещ был всегда на территории области, но численность его была крайне низкой. В последние два года она возросла. Пока обнаружена локальная заселенность — это нижние террасы Лагерного сада. Здесь для него благоприятные условия. Он может быть переносчиком клещевого риккетсиоза, клещевого вирусного энцефалита. Но по итогам исследований наших специалистов, в луговом клеще, обитающем в Томске, возбудителей этой инфекции не выявлено. Против лугового клеща эффективна вся та же самая обработка и борьба. Отличие лугового клеща — это размер, он крупнее, а также его активность. Если у таежного клеща один пик активности — в конце мая, то у лугового два пика — это апрель и август-сентябрь.
— А когда нужно начинать прививаться? Сейчас еще можно?
— Хочется развеять этот миф о том, что сейчас прививаться поздно. В соответствии с санитарными правилами и инструкциями к вакцине прививаться можно круглый год. Хотя, конечно, существует плановая иммунизация, которую нужно проводить осенью, и весенняя экстренная иммунопрофилактика. Но мы должны помнить, что две недели после прививки, как минимум, нужно соблюдать особые меры предосторожности, потому что вакцина еще не сработает и не защитит. Организму нужно время, чтобы выработать антитела. Меры предосторожности надо соблюдать и потому, что вакцина есть только против клещевого энцефалита, а клещи переносят и другие заболевания.
— В начале мая Роспотребнадзор рекомендовал россиянам воздержаться от употребления козьего молока, так как оно может быть заражено энцефалитом. Были ли в Томской области случаи такого заражения?
— Основной прокормитель для клещей — это мелкие млекопитающие, но это может быть и крупный рогатый скот. Почему через козье молоко выше риск заразиться. У козы шерсть длинная, увидеть там присосавшегося клеща весьма трудно. У крупного рогатого скота волосяной покров не такой густой и длинный, выявить присосавшегося клеща можно рано, а на козе он может находиться долгое время, соответственно, больше возбудителя попадет в кровь. Кроме того, крупный рогатый скот выше, а клещ чаще всего находится в траве, и вероятность поймать его у козы выше. Поэтому и риск заражения увеличивается при потреблении козьего молока. Но бывают и случаи заражения через коровье молоко. Например, в 2015 году в Асино так заразился ребенок.
— А как обезопасить себя при употреблении молока?
— Вирус умирает при кипячении.
— Как жителям области уберечь себя от укуса клеща, если они решили отдохнуть на природе?
— Отправляясь на отдых, нужно выбрать место: лучше всего, если это будет территория без растительности. Нельзя садиться или ложиться на траву. Обязательно нужно предусмотреть соответствующую форму одежды: лучше, если это будет одежда светлых тонов, потому что на ней легче увидеть клеща и удалить его. Штаны должны быть обязательно заправлены в носки, рубашка — в штаны, должны быть манжеты, воротничок, головной убор.
И, конечно, необходимо использовать для обработки одежды или кожных покровов какие-то противоклещевые средства, которых сейчас множество в магазинах. Очень помогают само- и взаимоосмотры, чем чаще — тем лучше. После возвращения домой обязательно надо осмотреть себя и растительность, которую принесли из леса, принять душ, расчесать волосы частым гребнем. Если мы отправляемся на мичуринские участки — те же самые меры.
Портал «В Томске»
(публикуется с сокращениями)